X - Estomas Intestinais

COSTA E SILVA, I.T. Módulo X - Estomas intestinais: estomas continentes. Módulos de Coloproctologia. Disciplina de Clínica Cirúrgica I. Universidade Federal do Amazonas. Disponível em: <http://home.ufam.edu.br/dcc1/modulos/X/estomascontinentes.htm>. Acesso em: 30/7/2019.

Estomas Continentes

 Ileostomia continente tipo Kock.

A alça de íleo terminal escolhida para a bolsa ileal é aproximada com pontos seromusculares e aberta com uma incisão longitudinal arciforme.

Sutura total das bordas internas da secção ileal da parede posterior da bolsa ileal, unindo mucosa a mucosa.
Construção da válvula mamilar provocando a intussuscepção ileoileal da alça eferente da bolsa ileal. Os cortes seromusculares raiados que podem ser vistos na alça invaginada são produzidos com bisturi elétrico e destinam-se a provocar fibrose do segmento da alça invaginada para evitar que a válvula se desfaça por escorregamento. A parede anterior da bolsa ileal é construída aproximando-se as bordas externas de secção da bolsa ileal entre si com ponto contínuo de fio inabsorvível.
A sutura contúnua completada da parede anterior. Alternativa para evitar o escorregamento da válvula mamilar com uma coluna de pontos separados totais de 4 a 5 cm no intestino invaginado.

Alça eferente da bolsa ileal é exteriorizada através de uma abertura lateral na fossa ilíaca direita. Pontos de fixação da alça eferente ao peritônio parietal. Término da fixação da bolsa ileal e da alça eferente ao peritônio parietal em torno da ferida de exteriorização do estoma. O estoma de Kock é maturado precocemente e construído rente à pele.
Estoma de Kock sendo intubado e esvaziado. Uma sonda nº 28 Fr é utilizada. Nos intervalos entre as intubações o estoma pode ser coberto com um curativo de gaze ou com dispositivos de contenção tipo tampão.

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